Modul 1: Allgemeine Grundlagen

Risiken, die der Reisende mitbringt 8 Stunden

1.1. Allgemeine Grundlagen

1.1.1. Epidemiologische Grundlagen

	Einführung in epidemiologische Grundbegriffe
	Verbreitung, Häufigkeit und Bedeutung von Infektionskrankheiten weltweit>
	Reisestatistiken weltweit
	Häufigkeit von Gesundheitsstörungen bei Reisen, speziell Fernreisen
	Häufigkeit importierter Erkrankungen, Bedeutung für die Prävention
	Migrationsstatistiken

1.1.2. Organisatorische Grundlagen

	Informationsdienste, Computersysteme
	Fachliteratur für Ärzte und Reisende
	Internationale medizinische Assistance

1.1.3. Gesetzliche Grundlagen

	Infektionsschutzgesetz, Meldepflicht
	Internationale Gesundheitsbestimmungen
	Verhalten bei Verdacht auf Import einer hochletalen ansteckenden Erkrankung
	Berufsordnung, Abrechnungsfragen
	Berufskrankheiten bei Tropenaufenthalt

1.1.4. Länder-Charakteristiken

	Kurze kontinental gegliederte Länderkunde
	Bedeutung für Tourismus und berufliche Einsätze
	Geographie, Klima, Krankheitsspektrum
	Gesundheitswesen, speziell medizinische Versorgung vor Ort

1.2. Allgemeine Hygienehinweise

1.2.1. Trinkwasser, Nahrung

1.2.2. Körper, Klima, Kleidung

1.2.3. Haus, Wohnung

1.2.4. Entsorgung

1.2.5. Tiere

1.2.6. medikamentöse Prophylaxe in speziellen Situationen

1.3. Reisemedizinische Praxis vor der Reise

1.3.1. Ärztliche Maßnahmen vor der Reise

	Information und Beratung
	Grundlagen der Impfungen
	Untersuchung und Behandlung (z.B. Zähne, HNO etc.)

1.3.2. spezielle Probleme bei Last minute - Reisen

1.3.3. Reiseapotheke

1.3.4. Auslandskrankenversicherung

1.4. Risiken, die der Reisende mitbringt

Dieser Abschnitt befasst sich mit den speziellen Aspekten der Gesundheitsvorsorge für besondere Personengruppen.

1.4.1. Kinder

1.4.2. Schwangere

1.4.3. Senioren

1.4.4. chronisch Kranke

	Immundefiziente
	Medikamenteneinnahme
	Reisende mit psychiatrischen Erkankungen

1.4.5. Behinderte

1.5. Risiken während der Reise

Dieser Teil soll die Bedeutung des persönlichen Verhaltens für die Risikokalkulation aufzeigen. Dabei sind folgende Aspekte zu berücksichtigen: organisierte oder individuelle Reise, Verkehrsmittel, Reisezeit, Aufenthaltsdauer, Aufenthaltsort (Stadt, Land, Touristenzentrum), ortsständig oder Trekking, Hotel- oder Badeurlaub, Ausflüge ins Landesinnere, Freizeitaktivitäten, Hobbies, Tätigkeit im Sozial- oder Gesundheitsdienst.

1.5.1. Verletzungen, Unfälle

1.5.2. Klima

	Sonneneinstrahlung / UV-Strahlung
	Hitzeschäden, Kälte

1.5.3. Berg- und Höhenmedizin

Modul 2: Wichtige Infektionskrankheiten:

Gesundheitsprobleme nach Rückkehr           8 Stunden

2.1. Risiken durch Infektionskrankheiten

Die Gliederung kann im Hinblick auf Präventionsansätze vorzugsweise nach Übertragungswegen erfolgen. Klinik, Diagnostik und Therapie sind aufzuführen. Jede Krankheit ist epidemiologisch-geographisch zuzuordnen, wobei die wichtigsten Reiseländer zu berücksichtigen sind. Ferner ist jeweils die Bedeutung der Erkrankung für den Reisenden hinsichtlich Häufigkeit und Schwere herauszuarbeiten, um eine individulle Risikokalkulation zu ermöglichen. Auf den unterschiedlichen Stellenwert einzelner Erkrankungen für die einheimische Bevölkerungen ist exemplarisch hinzuweisen (z B. Tuberkulose, Schistosomiasis, intestinale Helminthiasen).

2.1.1. Arthropoden-übertragene Erkrankungen

	Malaria
	Leishmaniasen
	Trypanosomiasen
	Filariosen
	Rickettsiosen und Borreliosen
	Pest
	Arbo-Viruskrankheiten in den Tropen

2.1.2. Oral übertragene Erkrankungen

	Darminfektionen (speziell Reisediarrhoe, Dysenterie mit Entamoeba histolytica, Giardia lamblia und andere Protozoen, intestinale Helminthen)
	Typhus abdominalis
	Brucellose
	Hepatitis A, E
	Poliomyelitis
	extra-intestinale Helminthen (speziell Trichinose, Echinokokkose; evtl. sonstige wie Leber- und Lungenegelerkrankungen)

2.1.3. Perkutan und aerogen übertragene Erkrankungen

	Schistosomiasis (einschl. Badedermatitis)
	Hakenwurmkrankheit
	Larva migrans cutanea
	Hepatitis B, D, C
	Leptospirose
	Tollwut
	Lungentuberkulose
	Lungenmykosen
	Meningokokken-Meningitis

2.1.4. Sexuell übertragene Erkrankungen

	Gonorrhoe
	Syphilis
	Chlamydien / Herpes
	HIV/AIDS

2.1.5. Ektoparasiten (speziell Tungiasis, Myiasis, Skabies)

2.2. Gesundheitsprobleme nach Rückkehr

Symptomatisch orientierter Überblick über die häufigsten und bedeutsamsten Gesundheits-störungen nach der Rückkehr, speziell aus tropischen und subtropischen Ländern; Möglichkeiten und Grenzen der Erkennung und Behandlung derartiger Erkrankungen in einer nicht-tropenmedizinisch ausgerichteten Allgemeinpraxis oder vergleichbaren Institution

2.2.1. Differenzialdiagnose bei Durchfall

2.2.2. Differenzialdiagnose bei Fieber

2.2.3. Differenzialdiagnose bei Hautkrankheiten

2.2.4. Einfache Labordiagnostik in der Praxis

speziell Beurteilung von Schnelltesten, DD der Eosinophilie

2.2.5. Materialeinsendungen an niedergelassene Labors

speziell Bedeutung der Immundiagnostik

2.2.6. Speziallabors und Tropeninstitute, Fachkliniken

Modul 3: Spezielle Maßnahmen zur Vorbeugung: 8 Stunden

3.1 Immunprophylaxe (Impfungen)

3.1.1 Impfungen, die evtl. zur Einreise vorgeschrieben sind

	Gelbfieber
	Cholera
	Meningokokken-Meningitis

3.1.2 Impfungen, die anläßlich einer Reise generell empfohlen sind

	Tetanus, Diphtherie, Poliomyelitis
	Hepatitis A
	Hepatitis B

3.1.3 Impfungen bei besonderem Risiko (Indikationsimpfungen)

	Typhus
	Tollwut
	Japanische Enzephalitis
	sonstige (z.B. FSME, Grippe, Pneumokokken)

3.1.4 Impfungen bei besonderen Personengruppen

	Kinder
	Patienten mit Kinderwunsch
	Schwangere
	Immundefiziente

3.2. Malaria

3.2.1. Expositionsprophylaxe (Mückenschutz)

3.2.2 Chemoprophylaxe (Regelmedikation, Stand by)

3.2.3 Diagnostik und Therapie

Modul 4: Flugreisemedizin, Tauchmedizin          8 Stunden

4.1. Flugreisemedizin: Grundlagen

4.1.1. Physikalische Grundlagen

	Atmosphäre, Gasgesetze
	Sauerstoffbindungskurve
	Druckkabine
	Einsatzhöhenprofile Langstrecke/Kurzstrecke
	Hypoxie
	Hyperventilation

4.1.2. Umweltbedingungen an Bord von Flugzeugen

	Cabin Air Quality
	Luftfeuchte
	Strahlung
	Schwingung, Vibration
	Druck/Druckkabine
	Einsatzhöhenprofile Langstrecke / Kurzstrecke

4.2. Nothilfe an Bord

4.2.1. Medizinische Ausrüstung an Bord

4.2.2. Krankenrückführung an Bord von Verkehrs- oder Ambulanzflugzeugen

4.2.3. Fragen bei Nothilfe an Bord

4.2.4. Rechtliche fragen bei Nothilfe an Bord

4.3. Flugreisen und Vorerkrankungen

4.3.1. Flugreisetauglichkeit bei Vorerkrankungen

	nach Operationen
	Herzkreislauferkrankungen
	Nierenerkankungen
	Lungenerkrankungen
	Endokrinologische Erkrankungen /Diabetes mellitus
	HNO-Erkrankungen
	neurologisch/psychiatrische Erkrankungen
	Zahnerkrankungen
	Flugangst
	Economy Class Syndrome / Thromboseprophylaxe

4.3.2. IATA-Regeln für die Flugreisetauglichkeitsbeurteilung

	Welche Patienten müssen abgeleht werden
	Welche Pateinten müssen untersucht werden
	Meda-Formular
	Fremec-Formular

4.4. Zeitverschiebung

4.4.1 Jet Lag / Gegenstrategien

4.4.2. Medikamentöse Einstellung bei Zeitverschiebung

	Chronopharmakologie
	Medikamentenregime bei Zeitverschiebung
	Insulineinstellung
	Melatonineinsatz

4.5. Tauchmedizin

4.5.1. Physikalische Grundlagen

4.5.2. Direkte Druckschädigungen

4.5.3 Caissonkrankheit

4.5.4. spezielle Probleme beim Tauchen in den Tropen

4.5.5. Tauchen und Flugreisen

Fassung vom Oktober 2000

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